Анализы для планирующих беременность: что, кому и зачем сдавать
Ответственный подход к родительству начинается еще с этапа планирования беременности. Это означает, что еще до зачатия требуется не только нормализовать образ жизни и отказаться от вредных привычек, но и выяснить все потенциальные риски для плода и матери. Именно для этого необходимо сдать ряд анализов, которые покажут, все ли в порядке со здоровьем матери и отца, и на что следует обратить внимание.
Содержание
- Перечень анализов при планировании беременности
- Назначение анализов при планировании беременности
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Общий анализ мочи
- Группа крови и резус-фактор
- Обследование на инфекции, передающиеся половым путем
- Выявление TORCH-инфекций
- Оценка качества овуляции
- Исследование свертываемости крови
- Фолликулометрия
- Исследование качества спермы
- Оценка проходимости маточных труб
- Исследование шеечной слизи
- Выявление спаечного процесса в органах малого таза
- Анализ на АФС и СКВ
- Генетический анализ
- Группы риска при планировании беременности
- Частые вопросы при планировании беременности
- Видео-советы по сдаче анализов при планирование беременности
Перечень анализов при планировании беременности
На этапе планирования беременности важно выяснить, нет ли у потенциальных родителей каких-либо заболеваний, несовместимости и особенностей организма. Все это может в дальнейшем отразится на течении беременности и здоровье будущего ребенка.
Итак, желательно пройти такие исследования:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
- определение группы крови, резус-фактора (анализ крови);
- генетический анализ для групп риска;
- выявление инфекций, передающихся половым путем (анализ крови + мазок);
- исследование шеечной слизи;
- исследование свертываемости крови у женщины (анализ крови);
- фолликулометрия (УЗИ-исследование);
- спермограмма;
- оценка проходимости маточных труб (рентген с контрастом);
- оценка качества овуляции у женщины (анализ крови, сдается в случае проблем с зачатием и вынашиванием);
- исследования на антифосфолипидный синдром и системную красную волчанку (анализ крови);
- выявление спаечного процесса в органах малого таза у женщины (в случае наличия проблем с предыдущими беременностями);
- выявление TORCH-инфекций (ТO — токсоплазмоз (Toxoplasmosis); R — краснуха (Rubella); C — цитомегаловирусная инфекция (Cytomegalovirus); H — герпетическая инфекция (Herpes simplex virus), анализ крови).
Назначение анализов при планировании беременности
Анализы в случае планирования беременности назначает врач. Предварительно он проводит опрос пары, планирующей совместного ребенка, осмотр матери и сбор анамнеза. Ряд анализов необходимо сдать всем будущим родителям, некоторые проводятся только по показаниям (если имелись проблемы с зачатием или предыдущими беременностями, а также если пациенты входят в группу риска).
Общий анализ крови
Может выявить воспалительный процесс (лейкоциты свыше 109/л, повышение в их составе нейтрофилов, увеличение СОЭ), анемию (показатель гемоглобина ниже 110 единиц) и другие заболевания и патологические состояния (например, системные заболевания типа ревматической полимиалгии, системного васкулита и височного артериита, при которых СОЭ значительно повышается, — более 100 мм/ч).
Выявление воспалительного процесса по общему анализу крови, в основном, возможно, при бактериальных инфекциях. В случае вирусного поражения таких изменений не будет. Для дальнейшего выяснения при обнаружении повышения СОЭ (свыше 15 мм/ч у женщин и 10 мм/ч у мужчин) назначается определение в крови С-реактивного белка (маркер воспаления).
Биохимический анализ крови
Проводится для выявления заболеваний сердца, печени, почек и нарушений обмена веществ (типа сахарного диабета).
Норма наиболее важных показателей в биохимическом анализе следующая:
глюкоза – 3,33 – 5,55 ммоль/л (понижение говорит о недостаточном питании, повышение – о нарушении толерантности к глюкозе или сахарном диабете);
- мочевина – 2,5 – 8,3 ммоль/л (превышение показателя говорит о нарушении функции почек);
- креатинин – 44 – 106 мкмоль/л (также указывает на достаточность работы почек);
- холестерин (общий) – 3,6 – 7,8 ммоль/л (оптимально – ниже 5 ммоль/л), повышение холестерина указывает на риск атеросклероза;
- общий белок – 65 – 85 г/л. Превышение говорит о нарушении функции печени, понижение – о недостаточном питании;
- АСТ – 10 – 38 МЕ/л (аспартатаминотрансфераза, повышается при поражении сердца);
- АЛТ – 7 – 41 МЕ/л (аланинаминотрансфераза, повышается при поражении печени).
Общий анализ мочи
Показывает наличие или отсутствие воспаления в выделительной системе. Об этом судят по количеству лейкоцитов (их может быть до 5 в поле зрения) и наличию эритроцитов (до 2). Может также быть обнаружено небольшое количество слизи и эпителий (до 5 клеток). Также определяется относительная плотность мочи (норма – 1003 – 1035) и реакция (в норме рН мочи – от 5 до 8).
Проводится органолептическая оценка исследуемого материала: в норме моча светло-желтая, желтая или бесцветная, прозрачная, не имеет сильного запаха.
Группа крови и резус-фактор
Определяется для того, чтобы выявить риск несовместимости матери и ребенка по данному параметру. Группу крови матери и отца определяют путем анализа венозной крови, а вероятную группу крови будущего ребенка – теоретически, на основании групп крови родителей. Конфликт по группе крови между матерью и ребенком чреват возникновением гемолитической желтухи новорожденных.
Резус-фактор определяют по тем же причинам: между матерью и будущим плодом может возникнуть резус-конфликт. Это вероятнее всего, когда отец – резус-положительный, а мать – резус-отрицательная. В этом случае организм матери будет вырабатывать антитела к крови плода, что приведет к его гибели.
Обследование на инфекции, передающиеся половым путем
ИППП угрожают не только здоровью родителей, но и жизни плода. Поэтому еще до зачатия необходимо провериться на наличие таких заболеваний и в случае обнаружения пролечиться.
Основные инфекции, на которые имеет смысл обследоваться:
- ВИЧ;
- сифилис;
- гонорея;
- гепатит (В, С);
- хламидиоз;
- трихомониаз;
- уреаплазмоз;
- микоплазмоз;
- ВПЧ.
С целью обнаружения указанных инфекций сдают кровь из вены и мазки из уретры (мужчины) и из уретры и влагалища (женщины) на флору.
Выявление TORCH-инфекций
Особо опасны для плода так называемые TORCH-инфекции:
- токсоплазмоз;
- краснуха;
- цитомегаловирус;
- герпес.
Указанные инфекции во время беременности вызывают поражение центральной нервной системы плода, развитие врожденных уродств и высокий риск внутриутробной гибели.
Оценка качества овуляции
Этот анализ потребуется не всем, а только тем, у кого имеются проблемы с зачатием и/или были предыдущие беременности, закончившиеся самопроизвольным абортом. Для исследования женщины сдают венозную кровь.
Определяются следующие гормоны:
- фолликулостимулирующий (ФСГ) – наиболее высокие показатели во время овуляции;
- лютеинизирующий (ЛГ) – повышение в середине цикла означает наступление овуляции;
- эстрадиол – низкий уровень этого гормона затрудняет зачатие;
- пролактин (его повышение нарушает нормальную овуляцию);
- тестостерон (при повышении тестостерона овуляция не наступает, возникают так называемые «ановуляторные циклы»);
- дегидроэпиандростерон (ДГЭА) – показывает причину повышения тестостерона в женском организме (если повышен – виноваты надпочечники, если понижен – яичники), норма уровня ДГЭА зависит от возраста;
- прогестерон – снижение его уровня может быть причиной невынашивания предыдущих беременностей.
Исследование свертываемости крови
Гемостазиограмму или коагулограмму (анализ на свертываемость крови) проводят для выяснения причин невынашивания предыдущих беременностей и исключения риска невынашивания планируемой беременности.
В норме показатели свертывания должны быть такими:
- протромбиновое время – 9 – 15 с.;
- протромбин по Квику – 78 – 142 %;
- международное нормализированное отношение (МНО) – 0,85 – 1,05;
- фибриноген – 2 – 4 г/л;
- тромбиновое время – 10,3 – 16,6 с.;
- активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – 25,4 – 36,9 с.
Нарушение свертываемости крови приводит к кровотечениям, самопроизвольным абортам и мертворождению.
Фолликулометрия
Для определения качества развития доминантного фолликула проводят УЗ-исследование. Одновременно исследуются рост эндометрия и сроки овуляции. Так, овуляция происходит при размере доминантного фолликула более 20 мм и толщине эндометрия от 10 мм. УЗИ делают несколько раз, чтобы определить нормальность протекания цикла. Такое исследование позволяет предположить, не будет ли проблем с предстоящим зачатием.
Исследование качества спермы
Примерно в половине случаев затруднений с зачатием причина – в качестве спермы. Чтобы узнать, сможет ли мужчина стать отцом, проводят спермограмму.
По результатам исследования делается вывод:
- о концентрации сперматозоидов в эякуляте (норма – 20 млн/мл), если их мало, такое явление называется олигозооспермией;
- о подвижности сперматозоидов (не менее половины должно быть подвижно), снижение подвижности – астенозооспермия;
- о морфологии (не менее 30 % спермиев должно иметь нормальное строение, если измененных больше, это называется тератозооспермия);
- о наличии агрегации и агглютинации (в норме сперматозоиды не должны склеиваться между собой);
- о количестве эякулята (должно быть больше 2 мл, меньшее количество или отсутствие – аспермия);
- о наличии клеток крови в эякуляте (лейкоцитов бывает до 4 в поле зрения, эритроцитов быть не должно).
Также возможно такое явление, как некрозооспермия – наличие в эякуляте мертвых спермиев или азооспермия – полное их отсутствие. Если анализ в пределах нормы, это трактуется как нормозооспермия.
Оценка проходимости маточных труб
Такое исследование проводится не всем, а только тем женщинам, которые имеют проблемы с зачатием. Чтобы выяснить проходимость маточных труб, проводится гистеросальпингография в виде рентген-исследования с контрастным веществом. Контраст вводится в полость матки, затем делаются рентгеновские снимки. При проходимости труб контраст будет виден в брюшной полости.
Исследование шеечной слизи
Позволяет определить иммунную совместимость потенциальных родителей. Если такой конфликт есть, то шеечная слизь задерживает сперматозоиды на пути к яйцеклетке, отчего беременность и не наступает.
Такое явление нормально в определенные периоды менструального цикла, но может быть и патологическим (когда в организме женщины вырабатываются антиспермальные антитела, ограничивающие подвижность спермиев).
Шеечная слизь исследуется несколькими способами:
- выявление антиспермальных антител;
- посткоитальный тест (в слизи определяется количество и подвижность спермиев через некоторое время после полового акта). Если результаты этого исследования окажутся неудовлетворительными, проводят пробу Курцрока-Миллера (сравнивают подвижность сперматозоидов потенциального отца и другого донора, чем выявляют причину неподвижности – в самой слизи или в сперматозоидах).
Выявление спаечного процесса в органах малого таза
При подозрении на патологические процессы в малом тазу у женщины (эндометриоз, миома, спайки и другие отклонения) может быть рекомендовано лапароскопическое обследование органов (через маленькие разрезы на передней брюшной стенке). Это малоинвазивная операция, которая проводится под анестезией. Если в процессе исследования будут обнаружены патологические образования или спайки, возможно одномоментное хирургическое лечение.
Анализ на
АФС и СКВ
Если предыдущие беременности оканчивались в связи с невынашиванием, могут быть назначены анализы на антитела к фосфолипидам (анализ на антифосфолипидный синдром, АФС) и волчаночный антикоагулянт (на системную красную волчанку, СКВ). Также показанием к проведению такого исследования может быть гибель плода во 2 и 3 триместрах предыдущих беременностей и тромбозы артерий и вен в анамнезе.
Генетический анализ
Генетический анализ или кариотипирование позволяет увидеть структуру и число хромосом у каждого из будущих родителей и определить степень риска возникновения различных патологий у плода. Риск до 5 % — низкий, вероятность патологий незначительна; до 20 % — средний; больше 20 % — высокий.
При обнаружении высокой степени риска в случае наступления беременности нужно будет обязательно проводить пренатальную диагностику:
- биопсию хориона до 11 недель;
- амниоцентез (анализ околоплодных вод) после 16 недели;
- кордоцентез (анализ пуповинной крови) после 17 недель).
Группы риска при планировании беременности
Существует ряд факторов, которые могут неблагоприятно отражаться на течении беременности, поэтому о них важно знать до зачатия и обязательно сообщить о них своему врачу.
Это следующие факторы:
- инфицирование определенными возбудителями (ИППП, TORCH-инфекции);
- неблагоприятное окончание предыдущих беременностей (самопроизвольный аборт, внутриутробная гибель, мертворождение), а также угрозы прерывания благополучно окончившихся беременностей;
- возраст потенциальных родителей старше 35 лет для женщин и 40 – для мужчин;
- брак между кровными родственниками;
- наличие в семье наследственных патологий, пороков развития;
- подверженность воздействию вредных факторов на одного или обоих потенциальных родителей.
Частые вопросы при планировании беременности
Будущих родителей чаще всего интересует:
Нет, только тем, кто находится в группе риска по возникновению пороков развития у плода.
Врачи советуют начать готовиться к зачатию как минимум за 3 месяца (если необходимо скорректировать питание, образ жизни, сделать нужные прививки, пролечиться и т.д.). Если родители привиты и здоровы, и требуется только проведение анализов, на это потребуется около месяца.
Да, нужно. Во-первых, он может быть носителем ИППП, во-вторых, именно из-за качества спермы может не произойти зачатия, в-третьих, положительный резус-фактор крови у мужчины может быть причиной резус-конфликта с плодом у резус-отрицательной женщины.
Да, улучшит. Для вывода вредных веществ, содержащихся в алкоголе и табаке, потребуется около 3 месяцев. Нормализация питания скажется на результатах анализов примерно в те же сроки, даже раньше.
Да, причем следует учитывать специфику каждого исследования, к каждому – свои рекомендации. Подготовка к анализам производится в среднем за сутки.
Таким образом, существует ряд «универсальных» исследований при планировании беременности и ряд «специфических», которые назначаются только при подозрении на определенные патологические состояния и при наличии каких-либо проблем. В любом случае начать подготовку к беременности следует с посещения врача, который соберет полный анамнез и на основании него назначит необходимые исследования.