Анализы для планирующих беременность: что, кому и зачем сдавать

Ответственный подход к родительству начинается еще с этапа планирования беременности. Это означает, что еще до зачатия требуется не только нормализовать образ жизни и отказаться от вредных привычек, но и выяснить все потенциальные риски для плода и матери. Именно для этого необходимо сдать ряд анализов, которые покажут, все ли в порядке со здоровьем матери и отца, и на что следует обратить внимание.

Перечень анализов при планировании беременности

На этапе планирования беременности важно выяснить, нет ли у потенциальных родителей каких-либо заболеваний, несовместимости и особенностей организма. Все это может в дальнейшем отразится на течении беременности и здоровье будущего ребенка.

Итак, желательно пройти такие исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• определение группы крови, резус-фактора (анализ крови);
• генетический анализ для групп риска;
• выявление инфекций, передающихся половым путем (анализ крови + мазок);
• исследование шеечной слизи;
• исследование свертываемости крови у женщины (анализ крови);
• фолликулометрия (УЗИ-исследование);
• спермограмма;
• оценка проходимости маточных труб (рентген с контрастом);
• оценка качества овуляции у женщины (анализ крови, сдается в случае проблем с зачатием и вынашиванием);
• исследования на антифосфолипидный синдром и системную красную волчанку (анализ крови);
• выявление спаечного процесса в органах малого таза у женщины (в случае наличия проблем с предыдущими беременностями);
• выявление TORCH-инфекций (ТO — токсоплазмоз (Toxoplasmosis); R — краснуха (Rubella); C — цитомегаловирусная инфекция (Cytomegalovirus); H — герпетическая инфекция (Herpes simplex virus), анализ крови).

Назначение анализов при планировании беременности

Анализы в случае планирования беременности назначает врач. Предварительно он проводит опрос пары, планирующей совместного ребенка, осмотр матери и сбор анамнеза. Ряд анализов необходимо сдать всем будущим родителям, некоторые проводятся только по показаниям (если имелись проблемы с зачатием или предыдущими беременностями, а также если пациенты входят в группу риска).

Общий анализ крови

Может выявить воспалительный процесс (лейкоциты свыше 109/л, повышение в их составе нейтрофилов, увеличение СОЭ), анемию (показатель гемоглобина ниже 110 единиц) и другие заболевания и патологические состояния (например, системные заболевания типа ревматической полимиалгии, системного васкулита и височного артериита, при которых СОЭ значительно повышается, — более 100 мм/ч).

Выявление воспалительного процесса по общему анализу крови, в основном, возможно, при бактериальных инфекциях. В случае вирусного поражения таких изменений не будет. Для дальнейшего выяснения при обнаружении повышения СОЭ (свыше 15 мм/ч у женщин и 10 мм/ч у мужчин) назначается определение в крови С-реактивного белка (маркер воспаления).

Биохимический анализ крови

Проводится для выявления заболеваний сердца, печени, почек и нарушений обмена веществ (типа сахарного диабета).

Норма наиболее важных показателей в биохимическом анализе следующая:

• глюкоза – 3,33 – 5,55 ммоль/л (понижение говорит о недостаточном питании, повышение – о нарушении толерантности к глюкозе или сахарном диабете);
• мочевина – 2,5 – 8,3 ммоль/л (превышение показателя говорит о нарушении функции почек);
• креатинин – 44 – 106 мкмоль/л (также указывает на достаточность работы почек);
• холестерин (общий) – 3,6 – 7,8 ммоль/л (оптимально – ниже 5 ммоль/л), повышение холестерина указывает на риск атеросклероза;
• общий белок – 65 – 85 г/л. Превышение говорит о нарушении функции печени, понижение – о недостаточном питании;
• АСТ – 10 – 38 МЕ/л (аспартатаминотрансфераза, повышается при поражении сердца);
• АЛТ – 7 – 41 МЕ/л (аланинаминотрансфераза, повышается при поражении печени).

Общий анализ мочи

Показывает наличие или отсутствие воспаления в выделительной системе. Об этом судят по количеству лейкоцитов (их может быть до 5 в поле зрения) и наличию эритроцитов (до 2). Может также быть обнаружено небольшое количество слизи и эпителий (до 5 клеток). Также определяется относительная плотность мочи (норма – 1003 – 1035) и реакция (в норме рН мочи – от 5 до 8).

Проводится органолептическая оценка исследуемого материала: в норме моча светло-желтая, желтая или бесцветная, прозрачная, не имеет сильного запаха.

Группа крови и резус-фактор

Определяется для того, чтобы выявить риск несовместимости матери и ребенка по данному параметру. Группу крови матери и отца определяют путем анализа венозной крови, а вероятную группу крови будущего ребенка – теоретически, на основании групп крови родителей. Конфликт по группе крови между матерью и ребенком чреват возникновением гемолитической желтухи новорожденных.

Резус-фактор определяют по тем же причинам: между матерью и будущим плодом может возникнуть резус-конфликт. Это вероятнее всего, когда отец – резус-положительный, а мать – резус-отрицательная. В этом случае организм матери будет вырабатывать антитела к крови плода, что приведет к его гибели.

Обследование на инфекции, передающиеся половым путем

ИППП угрожают не только здоровью родителей, но и жизни плода. Поэтому еще до зачатия необходимо провериться на наличие таких заболеваний и в случае обнаружения пролечиться.

Основные инфекции, на которые имеет смысл обследоваться:

• ВИЧ;
• сифилис;
• гонорея;
• гепатит (В, С);
• хламидиоз;
• трихомониаз;
• уреаплазмоз;
• микоплазмоз;
• ВПЧ.

С целью обнаружения указанных инфекций сдают кровь из вены и мазки из уретры (мужчины) и из уретры и влагалища (женщины) на флору.

Выявление TORCH-инфекций

Особо опасны для плода так называемые TORCH-инфекции:

Указанные инфекции во время беременности вызывают поражение центральной нервной системы плода, развитие врожденных уродств и высокий риск внутриутробной гибели.

Оценка качества овуляции

Этот анализ потребуется не всем, а только тем, у кого имеются проблемы с зачатием и/или были предыдущие беременности, закончившиеся самопроизвольным абортом. Для исследования женщины сдают венозную кровь.

Определяются следующие гормоны:

• фолликулостимулирующий (ФСГ) – наиболее высокие показатели во время овуляции;
• лютеинизирующий (ЛГ) – повышение в середине цикла означает наступление овуляции;
• эстрадиол – низкий уровень этого гормона затрудняет зачатие;
• пролактин (его повышение нарушает нормальную овуляцию);
• тестостерон (при повышении тестостерона овуляция не наступает, возникают так называемые «ановуляторные циклы»);
• дегидроэпиандростерон (ДГЭА) – показывает причину повышения тестостерона в женском организме (если повышен – виноваты надпочечники, если понижен – яичники), норма уровня ДГЭА зависит от возраста;
• прогестерон – снижение его уровня может быть причиной невынашивания предыдущих беременностей.

Исследование свертываемости крови

Гемостазиограмму или коагулограмму (анализ на свертываемость крови) проводят для выяснения причин невынашивания предыдущих беременностей и исключения риска невынашивания планируемой беременности.

В норме показатели свертывания должны быть такими:

Нарушение свертываемости крови приводит к кровотечениям, самопроизвольным абортам и мертворождению.

Фолликулометрия

Для определения качества развития доминантного фолликула проводят УЗ-исследование. Одновременно исследуются рост эндометрия и сроки овуляции. Так, овуляция происходит при размере доминантного фолликула более 20 мм и толщине эндометрия от 10 мм. УЗИ делают несколько раз, чтобы определить нормальность протекания цикла. Такое исследование позволяет предположить, не будет ли проблем с предстоящим зачатием.

Исследование качества спермы

Примерно в половине случаев затруднений с зачатием причина – в качестве спермы. Чтобы узнать, сможет ли мужчина стать отцом, проводят спермограмму.

По результатам исследования делается вывод:

Также возможно такое явление, как некрозооспермия – наличие в эякуляте мертвых спермиев или азооспермия – полное их отсутствие. Если анализ в пределах нормы, это трактуется как нормозооспермия.

Оценка проходимости маточных труб

Такое исследование проводится не всем, а только тем женщинам, которые имеют проблемы с зачатием. Чтобы выяснить проходимость маточных труб, проводится гистеросальпингография в виде рентген-исследования с контрастным веществом. Контраст вводится в полость матки, затем делаются рентгеновские снимки. При проходимости труб контраст будет виден в брюшной полости.

Исследование шеечной слизи

Позволяет определить иммунную совместимость потенциальных родителей. Если такой конфликт есть, то шеечная слизь задерживает сперматозоиды на пути к яйцеклетке, отчего беременность и не наступает.

Такое явление нормально в определенные периоды менструального цикла, но может быть и патологическим (когда в организме женщины вырабатываются антиспермальные антитела, ограничивающие подвижность спермиев).

Шеечная слизь исследуется несколькими способами:

• выявление антиспермальных антител;
• посткоитальный тест (в слизи определяется количество и подвижность спермиев через некоторое время после полового акта). Если результаты этого исследования окажутся неудовлетворительными, проводят пробу Курцрока-Миллера (сравнивают подвижность сперматозоидов потенциального отца и другого донора, чем выявляют причину неподвижности – в самой слизи или в сперматозоидах).

Генетический анализ

Генетический анализ или кариотипирование позволяет увидеть структуру и число хромосом у каждого из будущих родителей и определить степень риска возникновения различных патологий у плода. Риск до 5 % — низкий, вероятность патологий незначительна; до 20 % — средний; больше 20 % — высокий.

При обнаружении высокой степени риска в случае наступления беременности нужно будет обязательно проводить пренатальную диагностику:

• биопсию хориона до 11 недель;
• амниоцентез (анализ околоплодных вод) после 16 недели;
• кордоцентез (анализ пуповинной крови) после 17 недель).

Группы риска при планировании беременности

Существует ряд факторов, которые могут неблагоприятно отражаться на течении беременности, поэтому о них важно знать до зачатия и обязательно сообщить о них своему врачу.

Это следующие факторы:

Частые вопросы при планировании беременности

Будущих родителей чаще всего интересует:

Таким образом, существует ряд «универсальных» исследований при планировании беременности и ряд «специфических», которые назначаются только при подозрении на определенные патологические состояния и при наличии каких-либо проблем. В любом случае начать подготовку к беременности следует с посещения врача, который соберет полный анамнез и на основании него назначит необходимые исследования.

Видео-советы по сдаче анализов при планирование беременности