Планирование беременности ЭКО: советы, особенности и рекомендации
Планирование беременности через ЭКО — ответственный и иногда болезненный процесс. Он не терпит изменений и погрешностей, так как напрямую от подготовки зависит успех проведенной процедуры.
Внимание! При ответственной подготовке вероятность наступления ЭКО-беременности составляет 25-60%. На увеличение шанса зачатия влияют тип бесплодия, возраст пациентов и качество собранного за этап планирования материала.
Первичный этап подготовки
Помните! Вероятность успешной беременности через ЭКО зависит от многих факторов, включая общее состояние организма обоих партнеров. Поэтому на первом этапе важно ответственно подойти к планированию ребенка и мужчине, и женщине.
1. За несколько месяцев следует отказаться от вредных привычек
Курение и даже периодическое поступление алкоголя в организм отрицательно сказывается на состоянии всех органов и систем, в том числе и репродуктивной системы.
В табачной и алкогольной продукции содержится много вредных веществ, способных спровоцировать клеточные мутации. При этом постоянно идет сильнейшая интоксикация организма, которая может стать причиной невынашивания и появления внутриутробных патологий.
2. Контроля веса
Проблемы может вызвать, как недостаток, так и избыток веса. Эти факторы напрямую влияют на работу репродуктивной системы, снижая качество половых клеток. Чтобы повысить шансы на беременность через ЭКО, важно, чтобы индекс массы тела находился в интервале 19-30.
Если наблюдается сильный дефицит или профицит веса, рекомендуется пройти обследование у диетолога, психолога и эндокринолога для нормализации веса.
3. Стараться правильно питаться
Для успешного ЭКО важно получать все необходимые белки, жиры, витамины, углеводы, аминокислоты и другие важные вещества. Поэтому питание должно быть разнообразным с максимальным включением нежирного мяса, рыбы, овощей, фруктов.
Полностью следует исключить пресервы, чипсы, газировки, майонез и подобные продукты.
4. Прием витаминов и минералов
Поддержать организм перед оплодотворением следует и искусственным насыщением клеток витаминами и минералами. Для этого вместе с врачом следует подобрать оптимальный комплекс с повышенным содержанием фолиевой кислоты, витамина Е, магния, цинка, фосфора, кальция и др.
При этом мужчине не следует принимать витамины с повышенным содержанием железа, чтобы не спровоцировать проблемы с сердцем и сосудами.
5. Активный образ жизни
Прогулки, посильный спорт, зарядка не только позволяют насытить кровь кислородом, но также снимают стресс и нервное напряжение. Женщинам рекомендуется отдать предпочтение легким и нетравмирующим видам спорта — йоге, плаванию, пилатесу или обычным прогулкам.
Мужчины могут выбрать и более агрессивный вид спорта, но не травмаопасный, с условием полного восстановления организма между тренировками.
Физической форме рекомендуется уделять 30-40 минут несколько раз в неделю или 15-20 минут каждый день.
6. Сделать отсутствующие прививки
Так как некоторые заболевания в период беременности способны вызывать серьезные отклонения у плода, следует сдать анализ крови на устойчивость и иммунитет к ним. Особенно страшны такие болезни, как краснуха, герпес, острые респираторные заболевания.
В случае низкого иммунитета за 1-2 месяца до ЭКО обязательно делаются отсутствующие прививки. Это также позволит подобрать максимально подходящий протокол ЭКО с учетом имеющегося иммунитета.
7. Ограничение половой активности
Репродуктологи рекомендуют отказаться от половой жизни за 4-5 дней до пункции фолликулов и на неделю после проведенной процедуры ЭКО.
В первом случае у мужчины сможет выработаться достаточно спермы, для оплодотворения созревшего фолликула, а во втором — эмбрион сможет хорошо закрепиться в эндометрии.
Дополнительно для каждой пары врач может составить индивидуальный список рекомендаций. На это влияют возраст, социальное положение пары, профессия партнеров, так как она влияет на психологическое и физическое здоровье.
Важно честно ответить на все вопросы врача, чтобы правильно подобрать протокол лечения и последующий тип ЭКО.
Внимание! Индекс массы тела высчитывается по формуле — вес в килограммах делим на рост в квадрате. Например, если женщина весит 60 кг и имеет рост 160 см, индекс массы тела для нее рассчитается следующим образом: 60 / 1.6*1.6 = 23,4.
Обязательные обследования
Планирование беременности ЭКО включает в себя ряд обязательных обследований, от результата которых зависит шанс на успешное прохождение протокола.
Обязательно следует выявить:
точные причины бесплодия у пары, от этого зависит выбор подготовки и протокола ЭКО;- диагностика возможных нарушений, которые могут стать причиной невынашивания или гибели эмбрионов после пересадки;
- определить шансы на естественную беременность и вероятность наступления зачатия через ЭКО;
- совместимость генетического материала родителей и возможное появление резус-конфликта;
- необходимость включения дополнительных репродуктивных технологий, чтобы повысить вероятность закрепления эмбриона.
В обязательном порядке независимо от возраста и сопутствующего анамнеза все пары проходят следующие обследования:
- биохимический анализ крови для определения уровня белка, ферритина, холестерина, печеночных ферментов и других показателей, дополнительно определяется резус-фактор и группа крови;
- уровень крови на гормоны, включая АМГ, ФСГ и ЛГ;
- анализ крови для исключения ВИЧ, гепатита, сифилиса, обязательно сдается TORCH-комплекс;
- сдача анализа на инфекции, передающиеся половым путем и обязательное их лечение в случае положительного результата;
- мазки из цервикального канала и выявление микрофлоры влагалища, требуются для выявления уреаплазмы, микоплазмы, кандидоза и иных патологических состояний;
- кольпоскопия шейки матки для исключения опасных состояний, в том числе онкологических процессов;
- общая диспансеризация, включающая флюорографию, ЭКГ, УЗИ щитовидной и паращитовидной желез;
- УЗИ органов малого таза, обследование груди на наличие кист и онкологических процессов;
- мужчине — сдача спермограммы для определения жизнеспособности сперматозоидов и скорости их передвижения;
- диагностика для подтверждения или снятия диагноза «аутоиммунное бесплодие по мужскому типу»;
- посещение андролога мужчиной для исключения проблем с простатой и иными отделами репродуктивной системы.
По результатам этих исследований врач делает предварительное заключение о шансах на успех протокола лечения и при необходимости вносит требующиеся коррективы.
Внимание! На этапе планирования беременности через ЭКО отказаться от этих обследований нельзя. Даже небольшие отклонения в анализах могут стать причиной невынашивания или появления патологий у плода даже при успешном зачатии.
Стимуляция лютеиновой фазы
При отсутствии проблем у женщины с оплодотворением у нее естественно после овуляции вместо фолликула начинает формироваться особая железа — желтое тело. Она появляется только во вторую фазу в менструальном цикле — лютеиновую.
Желтое тело выделяет необходимо количество прогестерона, этот гормона подготавливает организм к возможной беременности.
Но при наличии бесплодия или при недостаточной активности желтого тела, а также по всем протоколам ЭКО для продления лютеиновой фазы на этапе планирования беременности женщине требуется дополнительная гормональная поддержка.
Как только у будущей матери будет взята пункция из яичников, ей назначают обязательные инъекции прогестерона, эстрогена или хорионического гонадотропина. Эта гормональная терапия позволяет искусственно поддержать репродуктивную систему, улучшить состояние эндометрия и закрепить эмбрион на стенках матки.
Внимание! Такая гормональная поддержка нужна также для нормального развития эмбриона в первый триместр наступившей беременности. Отменять гормоны в этот период строго запрещено, почти всегда это приводит к самопроизвольному выкидышу.
Второй этап подготовки
После всех подготовительных анализов и пройденных обследований начинается второй этап планирования беременности. Он длится один цикл и является непосредственной частью протокола экстракорпорального оплодотворения.
Второй этап также делится на несколько частей.
1. Стимуляция яичников
Ее начинают со второго дня менструального цикла. Продолжительность стимуляции обычно занимает 10 дней. В это время пациентке через инъекции вводятся мощные гормональные препараты, вызывающие резкий рост и созревание нескольких фолликулов. Для повышения результативности от процедуры вводится сразу несколько препаратов.
2. Гонадотропины
Эти гормоны в обычном состоянии вырабатываются гипофизом и требуются для нормальной работы половых женских желез. Женщинам вводится сразу несколько типов гонадотропинов.
Первый — фолликолостимулирующие. Они отвечают за созревание фолликула внутри яичника. Второй — лютеинизирующие.
Под влиянием этих гормонов начинает вырабатываться эстроген и запускается овуляция. Третий — хореинизирующий, он помогает яйцеклетке созреть и подготовить репродуктивную систему к принятию эмбриона.
3. Агонисты гонадодотропина-рилизинг гормона
Это искусственно созданный гормон, который является аналогом гормона, вырабатывающимся в гипоталамусе. Введение этого препарата необходимо для продления лютеиновой фазы, чтобы позволить яйцеклетке нормально созреть и не отторгнуться раньше времени.
Важно четко соблюсти дозу этого гормона, чтобы фолликул не лопнул раньше времени, что сделает оплодотворение невозможным и может привести к гиперстимуляции яичников.
4. Антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона
Эти гормоны вводят в случае необходимости замедления процесса овуляции. Не стоит бояться этого гормона, так как вместе с агонистами они позволяют выстроить идеальный цикл для созревания яйцеклетки.
5. Прогестерон и эстроген
Эти гормоны вырабатываются непосредственно женскими яичниками, чтобы подготовить весь организм к беременности. Благодаря росту прогестерона и эстрогена происходит утолщение эндометрия, что облегчает имплантацию.
При этом эти гормоны минимизируют иммунный ответ, что не позволяет организму матери оттолкнуть искусственно-подсаженный эмбрион.
6. Триггеры овуляции
Их вводят за 35 часов до планируемой пункции, чтобы достичь максимальной зрелости фолликулов. Во время забора с учетом проведенной подготовки врач может получить 2-20 полностью здоровых яйцеклеток.
Внимание! Не все описанные гормоны могут вводиться женщине, все зависит от ее состояния и выбранного протокола.
Дозировку препаратов и точный список гормональных средств выбирает репродуктолог. При этом во время стимуляции обязательно следует посещать регулярно врача, который посредством УЗИ будет контролировать состояние яичников для исключения гиперстимуляции.
7. Пункция яичников
Ее назначают на 15 день менструального цикла. Во время пункции врач забирает здоровые и полностью созревшие яйцеклетки. Процедура проводится под общим наркозом.
Пункция занимает не более 20 минут, но после окончания женщина еще несколько часов остается в больнице, чтобы исключить риск осложнений, а также обеспечить полное отхождение от наркоза.
Внимание! После этого врача готовит полученный материал необходимым методом, с учетом выбранного протокола. Женщина на этом этапе никак не участвует и только ожидает момента, когда созревшие эмбрионы можно будет пересадить в полость матки.
8. Перенос эмбрионов
Эта процедура выполняется на 17-21 день цикла с учетом особенностей протокола и здоровья женщины. Весь подготовительный этап планирования и весь последующий первый триместр пациентка находится на гормональной терапии, она также подбирается индивидуально.
Эмбрионы переносятся без использования наркоза. Обычно процедура занимает не более 10 минут, после чего женщине следует немного отдохнуть и она отправляется домой.
Внимание! С момента переноса эмбрионов в полость матки этап планирования ЭКО-беременности заканчивается. Все дальнейшие процедуры будут направлены на повышение жизнеспособности помещенного материала и дальнейшее развитие плода.
Вопросы и ответы
Оценить шансы на зачатие конкретной пары сложно даже специалисту с многолетним опытом. Но правильная подготовка значительно повышает шансы на успех.
Если комплекс будет подобран с учетом рекомендаций врача, никакого отрицательно влияния на организм не будет. Главное, чтобы не было гипервитаминоза.
Нужно. Простатит сейчас регистрируется даже у мужчин младше 25 лет, что связано с сидячим и малоподвижным образом жизни. Поэтому игнорировать такие обследования перед ЭКО нельзя.
Минимальный курс составляет один месяц, а дальнейший прием обязательно обсуждается с врачом, чтобы не допустить гипервитаминоза.
Эти препараты можно принимать только после консультации с врачом и только в те дни цикла, которые предусмотрены протоколом.
Заключение
Планирование беременности через ЭКО — весьма сложный и требующий терпения процесс. При совместной работе пациента и врача шанс на успешное зачатие появляется даже у пар с длительным бесплодием.
