Что делать, если ребенок ударился головой
Маленькие дети, изучая окружающий мир, очень много двигаются. К сожалению, повышенная активность вкупе с недостаточно развитой координацией неразрывно связаны с большим риском травматизма.
Причем наиболее часто дети ударяются головой (при падении, столкновениях с окружающими предметами и т.д.). Такие травмы могут быть весьма опасны, если происходит повреждение головного мозга. Поэтому следует знать, как выявить угрожающие жизни и здоровью состояния, и как действовать в этих случаях.
- Почему у детей часто происходят травмы головы?
- Классификация травм головы
- Чем опасны травмы головы
- Когда нужно вызвать врача
- Первая помощь при травмах головы у детей
- Шишка
- Открытая рана
- Отсутствие видимых повреждений
- Частые вопросы о травмах головы у детей
- Видео-советы: что делать при травме головы у ребенка
Почему у детей часто происходят травмы головы?
Дети, гораздо чаще, чем взрослые, травмируют именно голову. Этому есть анатомическое объяснение: голова ребенка по отношению к остальному телу тяжелее, чем у взрослого. До 5 лет она составляет 25 % массы всего тела.
Кроме того, у взрослого уже хорошо работает инстинкт самосохранения, и при падении или столкновении человек может сгруппироваться или выставить вперед руки, чем убережет череп. Но у детей такая защита находится только в стадии формирования. Высокая двигательная активность и недостаточная координация тоже вносят свою лепту.
У малышей до года имеется природный компенсаторный механизм против повреждения мозга: повышенное количество ликвора и незаросшие роднички, за счет чего происходит минимизация сотрясения.
Классификация травм головы
В зависимости от пораженных тканей травмы головы подразделяют на повреждения:
- покровов головы;
- черепа;
- головного мозга.
Все черепно-мозговые травмы (ЧМТ) делятся на открытые и закрытые:
Открытые
- проникающие (с повреждением твердой мозговой оболочки + все травмы с истечением ликвора, при которых наблюдается выделение ликвора из носа и ушей, может также быть кровотечение изо рта, носа и ушей);
- непроникающие (без повреждения твердой мозговой оболочки).
Закрытые
- без нарушения целостности костей черепа и мягких тканей;
- переломы основания черепа (без истечения ликвора). При таких травмах возникает «симптом очков» — кровоизлияние в области кожи век.
Также закрытые ЧМТ классифицируют по степени тяжести, которая может быть легкой, средней и тяжелой.
Чем опасны травмы головы
Основная опасность повреждения головы – поражение головного мозга со всеми вытекающими последствиями:
наиболее тяжелые: нарушение жизненно важных функций типа дыхания и глотания (например, при повреждении ствола головного мозга). Такие серьезные травмы могут приводить к летальному исходу;- чуть менее опасные, но все же тяжелые последствия могут заключаться в расстройстве двигательных и/ или когнитивных функций;
- посттравматическая энцефалопатия, которая может приводить к головным болям, проблемам со сном, судорогам и задержке психического развития. Кроме того, вследствие травмы есть опасность развития эпилепсии.
Последствия травмы головы могут быть и отсроченными. Так, например, развитие лобных долей завершается только к 16 годам. Поэтому поражение этой области (даже в младенческом возрасте) могут впоследствии привести к проблемам с моторикой, речью и поведением.
Когда нужно вызвать врача
Самостоятельно определить тяжесть травмы головы у ребенка довольно затруднительно.
За малышом особенно пристально следует смотреть в первые сутки после ушиба и немедленно обратиться к врачу, если будет замечен хоть один из таких симптомов, как:
- бледность кожных покровов;
- вялость и заторможенность;
- головокружение;
- снижение зрения и/ или слуха;
- тошнота, рвота (у грудных детей – частое срыгивание);
- анизокория (разный размер зрачков, когда один из них реагирует на свет, а второй фиксирован);
- судороги (и любые другие беспорядочные движения);
- выделение крови с мочой, калом или рвотными массами;
- кровотечение из раны не останавливается более 10 минут;
- выделение крови из носа и/или ушей;
- расстройство координации движений, затрудненность речи;
- длительный плач, сильное беспокойство.
Первая помощь при травмах головы у детей
Если ребенок ударился головой, в первую очередь следует визуально оценить его состояние и место повреждения. Важно сохранять спокойствие, поскольку напряжение родителей передастся ребенку, а волнение может вызвать повышение внутричерепного давления и усиление кровотечения. Действия родителя зависят от того, какое именно повреждение получено ребенком.
Шишка
Шишка представляет собой закрытое травматическое поражение. Это ограниченный отек мягких тканей вследствие ушиба. На этом месте часто развивается гематома, то есть подкожное кровоизлияние. В течение нескольких дней отек самопроизвольно уменьшается, а цвет гематомы из фиолетового меняется до зеленовато-желтого, затем кожа приобретает обычный вид.
В качестве первой помощи при такой травме следует приложить к шишке холодный компресс (подойдет, например, пакет замороженных овощей и т.п.). Эта мера поможет уменьшить отек и выраженность подкожного кровоизлияния. Держать компресс следует до 5 минут.
Открытая рана
В случае открытого поражения края раны обрабатывают перекисью водорода во избежание инфицирования. Если есть кровотечение, к ране прикладывают марлевый тампон, который нужно прижать и при необходимости зафиксировать бинтом.
При длительности кровотечения более 10 минут необходимо обратиться за врачебной помощью. Вообще при повреждении головы кровотечения часто весьма значительны, поскольку на волосистой части находится множество сосудов.
Отсутствие видимых повреждений
Бывает и так, что ребенок ударился головой, а видимых повреждений нет. В этом случае за состоянием малыша необходимо вести наблюдение в течение недели, но, как правило, симптомы поражения мозга проявляются уже в 1 сутки после травмы (см. раздел «Когда нужно вызвать врача»).
В первые 3 – 4 часа после травмы ребенку рекомендуется не давать ложиться спать, так как во сне можно пропустить ухудшение состояния.
Частые вопросы о травмах головы у детей
По поводу травм головы у детей родителей беспокоят такие вопросы, как:
Травмы головы легкой степени вполне могут обойтись и без последствий, тем более, что у грудных детей больше количество ликвора, который выполняет амортизирующую функцию для мозга.
Рекомендуется каждые 2 – 3 часа будить пострадавшего и задавать вопросы типа: «Сколько тебе лет?», «Как тебя зовут?». Если малыш еще не разговаривает, нужно оценивать его состояние по поведению. В любом случае, к врачу нужно обратиться.
Следует расположить ребенка на твердой поверхности без подушки. Во избежание захлебывания рвотными массами лучше положить ребенка на бок.
Эмоциональные нарушения вполне могут быть после сотрясения, причем они могут возникать и через недели, и месяцы после травмы. Это повод для обращения к неврологу.
Восстановительный период в зависимости от состояния пострадавшего занимает не менее 2 недель.
Таким образом, при получении ребенком травмы головы важно определить, насколько повреждение опасно. В случае легкой степени повреждения можно ограничиться домашними мерами помощи, более тяжелые травмы – повод для госпитализации.
В любом случае не лишним будет обратиться к врачу, особенно, если травму головы получил ребенок до года, поскольку самостоятельно понять, насколько все серьезно, непрофессионалу довольно трудно.
